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当院では未成年のお客様が親権者様のご同席なく、受診される場合、同意書にて親権者様のご同意を頂いております。
親権者様のご同席が難しい場合、本同意書にご署名の上、未成年者様へお渡し下さいますようお願い申し上げます。